超市违反安全保障义务起诉状范文

原告：______________，男，汉族，39岁，身份证号码：_____________，住青岛市_______________路_______________号_______________号楼_____单元_______________户。联系电话：_________________。

被告：_________________青岛市__________医院

住所地：_________________青岛市市北区同__________6号

负责人：_________________

陈文一院长联系电话：_________________0532-6866_______________

诉讼请求

1、依法判决被告赔偿原告各项经济损失人民币98102.31元;

2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由2011年12月9日，青岛市区普降大雪，原告前往被告处看病。被告的相关办公、经营区域没有任何防滑、防雪措施。原告在挂号处不慎滑倒，经被告拍片及随后前往青岛市__________科医院予以了确诊，因被告管理上的瑕疵造成原告左股骨颈骨折。目前，原告的相关损失已计108045.31元，伤残赔偿金待评残后予以追加。事故发生后，被告仅仅支付原告赔偿款10000元，其他各项损失都未予赔付。

依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国侵权责任法》及相关司法解释的规定，原告的损失被告应该予以赔偿。遂向贵院提请诉讼，恳请判如所请。

此致

青岛市市北区人民

原告：_________________

年月日

违反安全保障义务责任是指宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务致人损害时，所应当承担的侵权责任。此处的安全保障义务是指特定情况下公共场所的管理人或者群众性活动的组织者所负有的以积极行为的方式尽力保障具有一定关系的当事人的人身和财产安全的义务。按照危险发生的不同阶段，安全保障义务体现为三个方面的内容，即危险预防义务、危险消除义务和发生损害后的救助义务。该案由包括以下四级案由：_________________(1)公共场所管理人责任纠纷(2)群众性活动组织者责任纠纷

在违反安全保障义务责任中，公共场所的管理人或者群众性活动的组织者在责任承担上存在直接责任和补充责任两种情形。在没有第三人行为介入的情况下，公共场所的管理人或者群众性活动的组织者违反安全保障义务致他人遭受损害的，承担直接责任，由其自身承担损害赔偿责任。在有第三人侵权行为介入的情况下，公共场所的管理人或者群众性活动的组织者承担相应的补充责任，即在其安全保障能力和过错程度范围内承担责任。

此致

___________人民

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日